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🩺 Guia Para Indicadores do Ministério da Saúde (e-SUS PEC)

Como solicitar mamografia e registrar o exame de mama

Passo a passo para registrar o exame clínico das mamas e solicitar a mamografia no e-SUS PEC, computando a produção de rastreamento.

Objetivo

Registrar o exame físico das mamas e solicitar a mamografia bilateral de rastreamento, deixando a produção contabilizada no município.

Quando utilizar

Na consulta de rotina para prevenção do câncer de mama ou diante de queixas mamárias.

Quem pode registrar

Médico Enfermeiro

Indicadores relacionados

C7

Passo a passo

  1. 1

    Subjetivo: histórico e queixas

    Registre histórico familiar de câncer de mama (mãe, irmã), queixas de dor, nódulos ou secreções mamilares.

  2. 2

    Objetivo: exame físico das mamas

    Descreva a palpação das mamas (ex.: “mamas simétricas, sem nódulos palpáveis, ausência de retração de pele ou secreção papilar bilateral; linfonodos axilares impalpáveis”).

  3. 3

    Avaliação: CIAP-2/CID-10

    Para rastreamento de rotina, use CIAP-2 A98 ou CID-10 Z12.3 (rastreamento de tumor da mama). Se houver alteração no exame físico, use X19 (sinal/sintoma na mama) ou X20 (nódulo/massa na mama).

  4. 4

    Plano: abrir a Solicitação de exames

    No bloco P (Plano), abra a aba “Solicitação de exames/procedimentos” e clique em “Adicionar exame comum”.

  5. 5

    Plano: solicitar a mamografia

    No bloco de Exames, clique em “Solicitações de Exame” → “Adicionar exame comum”, escolha o grupo “Saúde da mulher” e selecione “Mamografia bilateral para rastreamento” (SIGTAP 02.04.03.018-8). O sistema abre a Ficha de Solicitação de Mamografia do Ministério da Saúde — preencha os campos obrigatórios (rastreamento, risco elevado etc.) e clique em Salvar.

  6. 6

    No retorno da paciente: avaliar o resultado (BI-RADS)

    Quando a paciente retorna com o laudo, role até o bloco “Resultados de Exames” e clique em “Adicionar resultados de exames” (ou localize a solicitação anterior). Registre a classificação BI-RADS: 1/2 → mantenha A98 e repita em 2 anos; 3 → repetir/ultrassonografia em 6 meses; 4/5 → encaminhe ao mastologista.

  7. 7

    Finalização

    Escolha o desfecho (Alta do episódio ou Agendamento de retorno) e finalize o atendimento para computar a produção de rastreamento.

Códigos para registrar

CIAP-2
A98 Medicina preventiva / manutenção da saúde Rastreamento de rotina (sem sintomas).
X19 Sinal/sintoma na mama da mulher Quando há alteração no exame físico.
X20 Nódulo/massa na mama da mulher Quando há nódulo/massa palpável.
X76 Neoplasia maligna de mama feminina BI-RADS 4/5/6 no resultado.
X84 Outra doença da mama feminina Conforme o caso.
CID-10
Z12.3 Exame especial de rastreamento (screening) de neoplasia da mama
SIGTAP
0204030188 Mamografia bilateral para rastreamento obrigatório Solicitar no Plano → Solicitação de exames (Ficha do MS).
Dica: Na solicitação, o PEC abre a Ficha de Solicitação de Mamografia do MS — preencha os campos obrigatórios antes de salvar.
Observação: Ao AVALIAR o resultado (retorno): registre a classificação BI-RADS no bloco “Resultados de Exames”. BI-RADS 1/2 → mantém A98 e repete em 2 anos; BI-RADS 3 → repetir/US em 6 meses; BI-RADS 4/5 → encaminhar ao mastologista.
Erro comum: Solicitar a mamografia sem preencher a ficha do MS: a solicitação pode não ser validada.