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🩺 Guia Para Indicadores do Ministério da Saúde (e-SUS PEC)

Como registrar a coleta do citopatológico (preventivo)

Passo a passo para registrar a coleta do exame citopatológico de colo do útero no e-SUS PEC, garantindo o indicador C7.

Objetivo

Registrar a coleta do citopatológico de forma que o procedimento seja contabilizado no indicador C7 (cobertura de citopatológico na APS).

Quando utilizar

Quando a mulher comparece à unidade e a coleta do material ginecológico é realizada no mesmo atendimento.

Quem pode registrar

Médico Enfermeiro

Indicadores relacionados

C7

Passo a passo

  1. 1

    Subjetivo: motivo da consulta

    Registre o motivo da consulta (ex.: rastreamento de rotina, queixa de corrimento ou dor).

  2. 2

    Objetivo: achados do exame especular

    Descreva os achados do exame especular (ex.: “colo uterino de aspecto normal, sem lesões visíveis, com conteúdo vaginal fisiológico”).

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    Avaliação: registrar o CIAP-2/CID-10

    No campo de problemas/condições avaliadas, adicione o CIAP-2 A98 (Medicina preventiva / manutenção da saúde). Se preferir o CID-10, use Z12.4 (Exame de rastreamento para neoplasia do colo do útero).

  4. 4

    Plano: registrar o procedimento de coleta

    Na seção “Intervenção e/ou Procedimentos Clínicos”, adicione o SIGTAP 02.01.02.003-3 (Coleta de material para exame citopatológico de colo uterino). Este é o passo mais importante para o indicador.

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    Plano: gerar a solicitação do exame

    No bloco de Exames, clique em “Solicitações de Exame” → “Adicionar exame comum”, escolha o grupo “Saúde da mulher” e selecione “Exame citopatológico cérvico-vaginal/microflora - rastreamento”. Use o SIGTAP 02.03.01.008-6 (rastreamento) para mulheres de 25 a 64 anos; use 02.03.01.001-9 para fora dessa faixa etária ou demais casos (diagnóstico). Deixe o pedido vinculado ao sistema.

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    No retorno da paciente: inserir o resultado

    Quando a paciente retorna com o laudo, role até o bloco “Resultados de Exames”, localize a solicitação anterior (ou clique em “Adicionar resultados de exames”) e preencha a adequabilidade da amostra, a celularidade e o diagnóstico descritivo. Se o resultado for normal, mantenha o CIAP-2 A98; se houver alterações (ASCUS, NIC…), use X77 ou X85.

  7. 7

    Finalização

    Finalize marcando o Tipo de atendimento como Consulta Agendada / Cuidado Continuado e clique em “Finalizar atendimento individual”.

Códigos para registrar

CIAP-2
A98 Medicina preventiva / manutenção da saúde obrigatório Use no rastreamento de rotina (resultado normal).
X77 Neoplasia maligna do colo do útero Use quando o resultado apresentar alterações.
X85 Outra lesão/patologia genital feminina Conforme o diagnóstico detalhado.
CID-10
Z12.4 Exame especial de rastreamento (screening) de neoplasia do colo do útero
SIGTAP
0201020033 Coleta de citopatológico de colo uterino obrigatório Registrar no Plano → Procedimentos. Alimenta o indicador C7.
0203010019 Exame citopatológico cérvico-vaginal/microflora Solicitação/resultado fora da faixa de 25 a 64 anos ou demais casos (diagnóstico).
0203010086 Exame citopatológico cérvico-vaginal/microflora — rastreamento obrigatório Solicitação/resultado do exame no rastreamento de mulheres de 25 a 64 anos.
Dica: O passo que alimenta o indicador é o registro do procedimento de coleta (SIGTAP 02.01.02.003-3) no Plano.
Observação: Exame citopatológico — qual SIGTAP na solicitação/resultado: 02.03.01.008-6 (rastreamento) para mulheres de 25 a 64 anos; 02.03.01.001-9 para fora da faixa etária ou diagnóstico. A coleta em si é o procedimento 02.01.02.003-3.
Observação: Ao inserir o RESULTADO (retorno da paciente): use o bloco “Resultados de Exames”, preencha adequabilidade, celularidade e diagnóstico. Se normal, mantenha A98; se alterado (ASCUS, NIC…), use X77 ou X85.
Observação: Conduta INCA: resultado normal → repetir em 1 ou 3 anos; alterado → nova coleta em prazo reduzido ou encaminhamento para colposcopia.
Erro comum: Registrar só a consulta e esquecer o procedimento SIGTAP de coleta: o indicador C7 não é alimentado.